张幼玲：从肝论治男科疾病，破解“假肾虚真肝郁”的临床困局_患者_治疗_血瘀

近年来，患男性不育症、阳痿、早泄、前列腺炎等男科常见疾病的人越来越多，由于男科疾病机制复杂，共病普遍，患者往往被多种男科问题同时缠绕，饱受困扰，却又始终找不到解决办法。

同时，在临床治疗上，患者又往往存在“高期望、低依从”的问题，使治疗进程频频受阻，这又进一步延长了患者的痛苦。

面对男科问题，传统中医多从“肾虚”论治，但临床发现，单纯补肾疗效有限。张幼玲医师结合多年临床经验，提出“从肝论治男科疾病”的治疗思路，强调肝郁血瘀是男科疾病的核心病机，并创新性地运用疏肝调血、肝肾同调、身心同治的方法，根据大量患者反馈，临床疗效显著。

男科疾病治疗的3大困境

男科疾病的治疗，不仅要考虑疾病本身的特点，也需要医患相互配合，目前，男科治疗面临3大困境。

一是病机复杂，证型交错，单纯补肾难奏效。

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男科疾病往往并非单一证型，而是肾虚、血瘀、肝郁、湿热、气虚等多种病理因素交织。例如，在阳痿上，传统认为“肾虚阳痿”，但临床发现，肝郁气滞、血瘀阻络更为常见，患者常伴焦虑、抑郁，形成“假肾虚真肝郁”现象。

再比如慢性前列腺炎，湿热下注仅是表象，长期久坐、情志不畅导致肝经瘀阻，才是反复发作的关键。

在临床上，男科疾病单一证候的患者较为少见，患者多是以复合证型或是以兼夹证形式出现，这就使得治疗难度相应增加，治疗时间也需要延长。

二是患者期望过高，配合性差，疗程不足。

男科疾病在治疗上有着周期长、见效慢的特点，很多患者缺乏正确的疾病了解，对治疗期望过高，又想要速效又想要价廉，可能几年的病，就想几天解决，这其实能够理解。但现实是： 患者过高的期望和目标，反而影响了治疗进程和效果。

很多男科疾病的调理，通常需要3个月起步，按疗程推进，但患者常因觉得时间太长而放弃治疗。

此外，年轻患者多习惯从网络等渠道获取相关信息，本身又缺乏对疾病的了解，常常被贩卖焦虑的营销影响，加重自身心理负担，导致在治疗过程中不再信任医生，私自停药。甚者在治疗一小段时间后，由于没有达到自己预期的效果，不肯再坚持，频繁更换医生，最终中断了原本快要见效的治疗方案，白白耽误了治疗的黄金时间。

三是忽视心理因素，身心失衡影响疗效。男科疾病往往会诱发焦虑、抑郁等不良情绪，而这些不良情绪 又会进一步加重病情，形成越焦虑，症状越重，从而更加焦虑的恶性循环。

从肝论治，心身同治

《黄帝内经》有：“*肝主筋，其华在爪，其充在筋”的描述，而男性生殖器属“宗筋”，故肝气郁结、肝血瘀滞直接影响勃起、射精功能。

张幼玲深入阐释了肝系功能失调与男科疾病的关系，肝气郁结可致气机阻滞，气滞则血行不畅而成瘀，瘀血内停则宗筋失养，从而引发勃起功能障碍、早泄等症；若肝经湿热循经下注，则易诱发前列腺炎症；而肝血亏虚不能荣养睾丸，则会导致生精功能受损，进而出现少、弱精子症等男性不育问题。

治疗上，张幼玲主张从肝论治男科疾病，并强调治疗须把握"疏肝以调气、活血以通络、补肾以固本"三大原则，根据患者个体差异灵活施治。

对于肝郁血瘀型患者，张幼玲常以疏肝散为基础方，配伍活血化瘀药物，肝郁化火者加栀子、黄芩等，血瘀明显者佐以地龙、水蛭等，兼肾虚者则适量配伍淫羊藿、枸杞等，避免过度温补。

这种递进式的治疗方案既能快速缓解症状，又能从根本上调理体质。

在慢性前列腺炎的治疗上，则重用清肝利湿法，针对男性不育症，创新性地将逍遥散与五子衍宗丸等合用，在此基础上自拟经验方，既疏肝解郁又补肾生精，根据患者反馈，他的用药方法能显著改善精子情况。

张幼玲强调，男科治疗不能仅靠药物，还要重视患者的心理状态，对于久病不愈的患者，要重拾患者信心，接诊时，要留给患者充足的时间，帮助患者建立正确的疾病认知。治疗过程中，他会定期询问患者的情况，对于患者的问题积极回应。

通过从肝论治+心身同治的策略，张幼玲临床接诊男科40多年，帮助了数以万计的男科患者恢复健康，也在中医男科领域打下了坚实的口碑。70岁的他，仍然在为患者服务，希望能帮助更多的病人。

发布于：广东省